1题型:A3/A4型题

题目:

男,40岁，某印刷厂工人。因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。下列哪项不是其实验室的诊断指标

选项：

A.血、尿铅

B.尿ALA

C.白细胞计数

D.尿粪卟啉

E.诊断性驱铅试验

答案：C

解析：印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。铅作用于全身,主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏;目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。根据题干,该工人为中度中毒,治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。

2题型:A3/A4型题

题目:

男,40岁，某印刷厂工人。因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。该毒物对机体影响的早期变化是

选项：

A.周围血中出现幼稚红细胞

b.卟啉代谢的障碍

c.小血管的痉挛

D.牙龈的色素沉着

E.精神障碍

答案：B

解析：印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。铅作用于全身,主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏;目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。根据题干,该工人为中度中毒,治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。

3题型:A3/A4型题

题目:

男,40岁，某印刷厂工人。因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作,部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来,腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒。经治疗出院后应

选项：

A.原则上调离铅作业

B.视情况调离铅作业

C.必须调离铅作业

D.经治疗后可恢复原工作，不必调离铅作业

E.密切观察,3~6个月复查一次

答案：D

解析：印刷厂最易造成铅中毒的工种是浇板。铅中毒首选依地酸二钠钙解毒，每日1.0g静脉注射或加于25%葡萄糖液静脉滴注。铅作用于全身,主要累及神经、血液及造血、消化、心血管系统和肾脏;目前机制研究中，铅对卟啉代谢和血红素合成影响的研究最为深入，并认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。根据题干,该工人为中度中毒,治愈后可恢复原工作，不必调离铅作业。降低生产环境空气中铅浓度，使之达到卫生标准是预防的关键。