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2023中医执业医师考试中医内科学第八章第五节内伤发热知识点预习

来源:金英杰医学       点击数:541      更新时间:2023-09-15
2023中医执业医师考试中医内科学第八章第五节内伤发热知识点预习

2023中医执业医师考试中医内科学第八章第五节内伤发热知识点预习

金英杰医考小编精心整理,如下:


      第八章 气血津液病


  第五节 内伤发热


  【概说】


  一、概念:以内伤为病因,脏腑功能失调,气、血、阴、阳失衡为基本病机,以发热为主要临床

表现的病


  二、沿革:


  1、早在《内经》即有关于内伤发热的记载,其中对阴虚发热的论述较详。


  2、《金匮要略》以小建中汤治疗手足烦热,可谓是后世甘温除热法的先声


  3、宋王怀隐《太平圣惠方》治疗虚劳热,为后世治疗阴虚发热提供了借鉴


  4、宋钱乙《小儿药证直诀》在《内经》五脏病热学说的基础上,提出了五脏热证得用方。


  5、金元李东垣对气虚发热拟定以补中益气汤作为治疗的主要方剂。


  6、《景岳全书》对内伤发热作了较详细的论述,特别对阳虚发热的认识,足以补前人之所未及


  7、明秦景明《症因脉治》最先明确提出“内伤发热”这一病证名称,拟定的气虚柴胡汤和血虚柴

胡汤可供治疗气虚发热与血虚发热。


  【病因病机】


  1、病因:久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血


  2、病机主要:虚——气、血、阴、阳亏虚,或因阴血不足,阴不配阳,水不济火,阳气亢盛而发

热;实——及气、血、湿等郁结壅遏而致发热


  【诊查要点】


  一、诊断依据


  1、内伤发热起病缓慢,病程较长,多为低热,或自觉发热,而体温并不升高,表现为高热者较少。

不恶寒,或虽有怯冷,但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。


  2、一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史,或有反复发热史


  3、无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。


  二、病证鉴别


  ★与外感发热的鉴别:外感发热的特点是:因感外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多

伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,初期常兼头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉

弱等症。外感发热为正邪交争所致,属实者居多。


  【辨证论治】


  一、辩证要点:


  1、辨证候虚实


  2、辨病情轻重


  二、治疗原则:实——解郁、活血、除湿为主,配伍清热;虚——益气、养血、温阳,除阴虚发热

可适当配伍清退虚热的药物外,其余应以补为主。对虚实夹杂者,则宜兼顾之。


责任编辑:ZY

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