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281.(A2 型题)男性，50 岁，患肺源性心脏病 4 年，住院后 10 天感染已控制，虽持续使用利 尿药，右心力衰竭症状无改善，应选择的治疗是

A.不用强心剂

B.使用毒毛花苷 K 常规量

C.使用毛花苷 C 常规量

D.使用毒毛花苷 K 常规负荷量的 4/5

E.使用毛花苷 C 常规负荷量的 1/2

答案：E

解析：此题暂无解析

282.(A2 型题)女性，58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来院，既往无高血压病史。头痛， 恶心，烦躁。BP160/92mmHg ，心率 100 次/分，对此患者主要的治疗应是

A. 降压药口服

B.安定静注

C.改善通气、氧疗

D.呼吸兴奋剂的使用

E.甘露醇静脉滴入

答案：C

解析：此题暂无解析

283.(A1 型题)支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是

A.肺气肿体征

B.两肺普遍哮鸣音

C.对支气管解痉剂的反应

D.长期咳嗽，咳痰，喘息病史

E. 呼气期带喘鸣的呼吸困难

答案：D

解析：此题暂无解析

284.(A2 型题)女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治 疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg， PaCO270mmHg 进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注 5％碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

答案：E

解析：重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后， 病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。 可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末 正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

285.(A2 型题)最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E. 喘息型慢性支气管炎

答案：B

解析：根据患者的临床表现与实验室检查（腹泻 2 天，为水样便带少量粘液，量多，日十余 次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温 36.8℃ , 神志清，皮肤弹性 差，脉细速，血压 70/30mmHg 。化验检查：大便镜检白细胞 0～2/ HP ，血红蛋白 160pd L ， 血白细胞计数 12×109/ L ，中性粒细胞 0.78 ，淋巴细胞 0.12 ，单核细胞 0.10），与霍乱的表现较为符合，故此题选 D 正确。

286.(A2 型题)患者女，48 岁。反复咳嗽、咳痰、咯血 20 年，再发咯血 3 天每日约 150ml 就 诊。查体：T37.8℃ , 左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可

能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌

答案：B

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组 织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障 碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选 B。

287.(B 型题)结核性支气管扩张症

A. 多发生于左下叶支气管

B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

C.可见段支气管近端的扩张

D.常伴鼻窦炎及内脏转位

E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质， 白种人常见

答案：B

解析：此题暂无解析 

288.(A1 型题)肺炎球菌肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确

A.早期大剂量、联合用药：青霉素+妥布霉素

B.静脉点滴给药

C.疗程要略长

D.可用头孢曲松、头孢他定

E.确定病原菌后应调整用药

答案：A

解析：此题暂无解析

289.(A1 型题)关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

A.秋冬季发病多

B.儿童青少年多

C.可引起肺炎性浸润和空洞形成

D.有咽炎、支气管炎表现

E.可以无症状

答案：C

解析：此题暂无解析

290.(A1 型题)肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.气急和发绀

C. 咳黏液脓性痰

D.咳铁锈色痰

E.患侧胸部疼痛

答案：D

解析：肺炎链球菌肺炎起病多急骤，高热、寒战、全身肌肉酸痛，体温通常在数小时内升至 39℃~40℃ , 高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到 肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。呼吸系统症状有咳嗽，咳黏液脓性痰，可有痰中带血， 典型者咳铁锈色痰。