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临床执业医师考试病理学精讲:栓塞

来源:金英杰医学       点击数:11229      更新时间:2017-05-31
临床执业医师考试病理学精讲:栓塞

  2017年临床执行(助理)医师实践技能考试6月17日就要如期进行了,相信广大考生朋友们对某些知识点还存在诸多疑惑,金英杰医学小编为大家整理“临床执业医师考试病理学精讲:栓塞”这一文章内容,望对大家有所帮助。

  循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行阻塞血管腔,这种现象叫栓塞(embolism),引起栓塞的异常物质叫栓子(embolus),栓子可以是固体,也可以是液体或气球。*常见的是血栓栓子。

  一、栓子的运行途径

  除罕见的情况外,各种栓子的运行途径与血流方向一致,进入左心和动脉系统的栓子引起全身多器官栓塞,进入右心和大循环静脉的栓子,引起肺栓塞;进入门静脉的栓子引起肝门静脉分支栓塞。

  二、栓塞的类型和对机体的影响

  1.血栓栓塞:由血栓引起的栓塞称为血栓栓塞,占全部栓塞的99%。

  肺动脉栓塞 约90%以上来自下肢深静脉。肺动脉与支气管动脉之间有广泛的吻合支,较小的栓子阻塞肺动脉小分支时,一般不会引起严重后果。但如广泛栓塞肺动脉分支,或大栓子栓塞肺动脉主干或大分支时,患者可发生急性呼吸循环衰竭而猝死。

  大循环动脉栓塞 绝大多数栓子来自左心引起下肢,脑、肾、脾等动脉栓塞,少数来源于破溃的动脉粥样斑块或动脉瘤。

  2.脂肪栓塞:含有脂肪的长骨骨折或脂肪组织严重挫伤时,脂肪细胞破裂释放出脂滴侵入破裂血管进入血流。栓子大于20um可栓塞于肺,引起肺水肿、出血,栓子小于20um可通过肺泡壁毛细血管,经肺动脉和左心引起全身器官栓塞,尤其是脑,引起脑水肿和血管周围点状出血。

  3.气体栓塞:分娩时,子宫强裂收缩,空气被挤入破裂的子宫壁静脉窦,头颈部、胸壁和肺创伤,损伤静脉时,空气可被吸收负压的静脉。空气量达100ml时,即可导致心力衰竭。沉箱作业工人上升过于迅速,溶于血液中的气体析出物形成气泡,引起空气栓塞,又叫沉箱病。

  4.羊水栓塞:分娩时,子宫收缩将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,进入肺循环,栓塞肺动脉分支及小血管。在毛细血管、小动脉内可见角化上皮、胎粪、胎毛等羊水成分。产妇出现紫绀,呼吸困难和休克。

  5.其他栓塞:肿瘤细胞栓塞可见于局部形成转移瘤。脓毒败血症的脓性栓子可形成栓塞性脓肿。


责任编辑:SDD

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