2018年口腔执业(助理)医师考试日渐临近，为了帮助大家更好的复习，金英杰小编梳理了每一章的核心考点(重点内容)，尤其对于上班族、妈妈级的考生，时间紧迫，更要抓重点。以下是口腔解剖的核心考点，希望对大家有帮助！

下颌**磨牙与上颌**磨牙一样，称为“六龄牙”，是下颌中体积**的牙。

（1）颊面：约呈梯形，近远中径大于颈径。缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖的一半。有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，颊沟末端形成点隙。外形高点在颊颈1/3处。

（2）舌面：呈梯形，小于颊面且稍圆突。缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间越过。外形高点在中1/3处。

（3）邻面：约呈四边形，近中面的颊颈角及舌角为锐角；近、远中面的接触区均在近缘偏颊侧。

右侧下颌**磨牙面

（4）面：略呈长方形，近远中径大于颊舌径，颊缘长于舌缘；近中缘较直，远中缘短而突。①可见五个牙尖，近中颊尖>远中颊尖>远中尖；近中舌尖>远中舌尖，远中尖*小。颊侧牙尖短而圆，舌侧牙尖长而锐。可见中央窝和近中窝。②有三个点隙：中央点隙、近中点隙和远中点隙。③有五条发育沟：颊沟、远中颊沟、舌沟、近中沟和远中沟。

（5）牙根：为扁而厚的双根，根干短。牙根未分叉的部分称根干或根柱。近中根比远中根稍大，根尖弯向远中。远中根有时又分为颊、舌两根，此型约占22%。

恒牙外形的比较

（1）上颌侧切牙：外形基本与上颌中切牙相似，特点是体积稍小，形态窄而长。与上颌中切牙形态的主要区别：

①唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。

②舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。

③邻面的近、远中接触区均在切1/3，比中切牙距切角远。

④牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。

（2）下颌中切牙：是全口牙中体积*小的，牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3。

①唇面近中缘与远中缘基本对称，近中切角与远中切角大体相等，离体后难以区分左右。

②舌窝及嵴不明显。

③近、远中面的接触区均靠近切角，两面三角形大小相等。

④牙根近颈部的横断面呈葫芦形。根远中面的长形凹陷比近中面略深，可作左右鉴别。

（3）下颌侧切牙：与下颌中切牙形态相似，其特点为：

①牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。

②近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。

③牙根形扁，较下颌中切牙稍长，根尖偏远中。

（4）下颌尖牙：与上颌尖牙相比，有以下特点：

①下颌尖牙比上颌尖牙窄而薄，牙体显得细长。

②唇面近中缘长，基本与牙体长轴平行；近中牙尖嵴约占唇面宽度的1/3，远中牙尖嵴约占2/3。两牙尖嵴的交角大于90°。发育沟不如上颌尖牙明显。

③舌轴嵴边缘嵴及窝沟均不如上颌尖牙明显。

④唇面观察，下颌尖牙冠与根的近中缘呈直线相延续；邻面观察，冠与根的唇缘呈弧形相连。

⑤下颌尖牙牙根细长，颈横剖面成扁圆形。

（5）上颌第二前磨牙：与上颌**前磨牙比较，有以下特点：

①颊面颈部比上颌**前磨牙者宽，颊尖圆钝，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝。

②面颊缘宽度与舌缘相近，颊、舌两尖均偏向近中，两尖大小相似。近中面无近中沟。中央窝浅，中央沟短，近远中两点隙相距较近。

③上颌第二前磨牙牙根多为扁形单根，根尖钝而弯，多不分叉。

（6）下颌**前磨牙：是前磨牙中体积*小的。与上颌前磨牙比较，有以下特点：

①颈部明显缩小，颊颈嵴突起明显，外形高点位于颈1/3处。

②舌面短小，仅及颊面的1/2。

③近、远中面接触区均靠缘偏颊侧。

④面呈卵圆形，颊尖长大而舌尖很小，两尖均偏向近中。颊尖三角嵴与舌尖三角嵴相连成横嵴，将面分为较小的近中窝和较大的远中窝。

⑤牙根为扁形细长单根，根尖略偏远中。

（7）下颌第二前磨牙：牙冠呈方圆形，其长度、宽度和厚度几乎相等。分为二尖型和三尖型。

①颊面颈部较宽，颊轴嵴较圆。

②舌面与颊面大小相等。二尖型者可见一个舌尖。三尖型者可见两个舌尖，近中舌尖大，远中舌尖小，两尖之间有舌沟，舌面较颊面大。

③近远中接触区均靠近缘偏颊侧。

④颊尖与舌尖高度相近，面发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。

（8）上颌第二磨牙：体积稍小于**磨牙。

①近远中宽度较窄，远中颊尖明显减小，近中颊轴嵴比远中颊轴嵴突出。

②远中舌尖更小，近中舌尖占舌面的大部分，极少有第五牙尖。

③近中面大于远中面。

④面斜嵴不如**磨牙明显。

⑤牙根数与**磨牙相同，但三个牙根分叉度较小，且向远中偏斜。少数牙根愈合成两根。

（9）下颌第二磨牙。

①面呈方圆形，有四个牙尖和四条发育沟，使整个咬合面看上去呈“田”字形，无远中尖。少数五尖形与下颌**磨牙相似。

②两根皆偏远中，根分叉度小于下颌**磨牙。少数可分为三根。

（10）第三磨牙：上下颌第三磨牙的形态、体积和位置均可能发生变异。其共同特点为：面副沟多，牙尖、边缘嵴不明显。牙根常融合为单根，但临床也可见有牙根数目和形态变异很大者。

临床应用解剖

（1）切牙

①上颌切牙位于牙弓前部，易受创伤，缺损后对发音和美观有直接影响。

②上颌切牙邻面接触区和上颌侧切牙舌窝顶点为龋病的好发部位。

③下颌切牙接近下颌下腺、舌下腺导管口，受唾液的冲刷不易发生龋齿，但舌面近颈部往往有牙垢、牙石沉积。

④上颌中切牙牙根较圆且直，拔除时可用旋转力。上颌侧切牙牙根常有弯曲，下颌切牙牙根扁而长，拔除时不可用旋转力。

⑤上颌侧切牙外形常有变异（牙内陷）或先天缺失。

（2）尖牙

①尖牙位于口角处，其根长大粗壮，起支撑口角的作用。如缺失则口角塌陷，对面容影响较大。

②牙冠各面光滑，自洁作用较好，发生龋齿的机会少。

③因其牙根长、稳固，通常是口内留存时间*长的牙。修复时多用作基牙。

④上颌尖牙牙根为圆锥形单根较直，拔除时可用旋转力。

（3）前磨牙

①面的点隙、沟和邻面均为龋齿的好发部位。

②由于**磨牙缺失的机会较多，故第二前磨牙常作为义齿修复的基牙。

③牙根为扁形单根或双根，且根尖多弯曲，拔除时主要使用摇力。

④下颌前磨牙常用作判断颏孔位置的标志。

⑤前磨牙面中央窝内，可能出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。

⑥上颌前磨牙与上颌窦接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时避免使用推力。

（4）磨牙

①**磨牙萌出*早，窝、沟、点隙多，易龋坏。

②上下颌**磨牙的位置和关系，对建立正常咬合起重要作用，故应尽量保留和尽早治疗。如必须拔除，也应及时修复，以免影响正常咬合关系。

③**磨牙牙冠形态与第二乳磨牙相似，在拔牙时应注意鉴别，以免误认。

④第三磨牙常有先天缺失、错位萌出或阻生。

⑤上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。拔牙时，特别是在取出断根时，应避免将断根推入上颌窦。

⑥下颌第三磨牙牙根与下颌管关系密切，在拔牙时应注意器械的用力方向，以免将牙根推入下颌管，损伤下牙槽神经。

⑦上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管口。上颌第三磨牙也是临床寻找腭大孔的标志。

⑧拔出上下颌磨牙时，注意牙根数目、分叉度和方向，以免断根或根残留。

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